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后巩膜加固手术治疗近视成熟,手术原理和利弊一文get

项目:超高度近视眼矫正

医生: 郑科

医院: 北京希玛林顺潮眼科医院

发布时间:2024-01-10 14:34:12 阅读:

深受近视困扰的朋友想要恢复清晰明亮的视界可通过后巩膜加固手术进行治疗,后巩膜加固是通过加固形成厚实的新巩膜进行视力矫正,后巩膜加固技术成熟,但术后有结膜充血、轻度视觉扭曲等并发症,对这项技术感兴趣的朋友正文来详细了解吧。

后巩膜加固术成熟

后巩膜加固术成熟

后巩膜加固术(PSR)又被称为巩膜兜带术、后巩膜支撑术或后膜加强术,在临床的开展已有60多年的历史,随着常用术式及加固材料不断改进,已成为临床广泛应用的手术。

后巩膜加固手术原理

后巩膜加固术是将加固材料固定在患者眼球变薄弱的后巩膜上,融合形成增厚的、抗张力强的“新巩膜”,以限制后巩膜扩张,稳定眼轴和屈光度,从而矫正视力。

后巩膜加固术成熟

后巩膜加固手术怎么做

后巩膜加固术是目前治疗PM的一线方法,尤其改良Snyder-Thompson单条带加固法,应用广泛,在提高术后视力、延缓近视度数和眼轴长度进展等方面具有显著成效,同时对角膜生物学参数和PM相关的视网膜脉络膜并发症有一定的影响和治疗作用。

条带法包括X型、Y型和单条带加固法;X型和Y型术式作为早期手术方法,操作复杂且手术创伤较大、并发症较多,Snyder-Thompson单条带加固法是现今应用较为广泛的术式,是将单条状加固材料置于下斜肌与视神经之间,以加固后极部巩膜,包括黄斑加压型和加宽型加固带以及联合玻璃体切除术等改良方法。

后巩膜加固手术怎么做

后巩膜加固术的利弊

后巩膜加固术的利处

使用异体巩膜改良的Snyder-Thompson单条带加固法后巩膜加固术(PSR)可改善近视眼患者的视力。

后巩膜加固术的弊端/并发症

1. 结膜充血是PSR术后早期常见并发症(99%),其次为眼外肌受限而导致的复视(51%)、暂时性眼压升高(21%);早期并发症多在术后6个月内恢复。

2. 部分患者术后出现轻度视觉扭曲或视物变形(29.9%),持续1~3个月后恢复。

3. 部分患者出现威胁视力的并发症,如近视眼相关病变(CNV形成、局灶性脉络膜视网膜萎缩、后巩膜葡萄肿等,占5.8%)、黄斑出血(2.3%)。

后巩膜加固术的利弊

4. 术后晚期并发症包括视网膜脱离、加压带移位脱出等,需要后续进行二期手术,复位视网膜或取出加压带再固定。

5. 儿童做完该项手术,可能出现手术区眼周软组织粘连。如果未来需要二次手术(发生高度近视并发症视网膜裂孔、视网膜脱离等需要再次手术的),粘连会增加二次手术的难度,影响手术成效。

这些并发症将对眼部组织造成不可逆性损伤,需要有经验的医师在术中谨慎操作,在术后及时随访,使并发症的发生率控制在较低水平。

后巩膜加固术的利弊

后巩膜加固术是预防性手术,与准分子激光等治疗性手术不同,不会马上提高视力,要等到植入物与眼球壁完全融合,新生血管长入,至少需要一年到半年的时间。所以后巩膜加固术得益在半年至一年以后,以及未来对近视过快增长的抑制作用。

病理性近视是怎么形成的

病理性近视眼(PM)作为一种致盲眼病,以屈光度数增加、眼轴长度增长和后巩膜葡萄肿为特征,随着眼轴不断增长,PM患者后极部各层组织放射状牵拉黄斑区血管,导致Bruch膜营养障碍或破裂并影响后极部脉络膜视网膜微循环,引起后极部视网膜脉络膜慢性损伤,进而发生退行性病变,即高度近视眼视网膜病变,后巩膜加固术(PSR)作为控制PM发展的治疗方法可通过片式法、条带法和注射法加以矫正。

病理性近视是怎么形成的

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