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牙痛怎么办?
很多人出现牙痛,先不是到医院找牙医,而是先跑药店,因为 个想到的是「吃啥药」;当然也有一部分人聪明一点点,回头就会去找牙医,但是问的 句话就是:「医生,我是不是要拔掉这个牙?」
然而很遗憾,这两个方法可能都错了:「吃药」和「拔牙」在绝大多数情况下都不是 的方法,今天我们就来看看牙痛该咋办。
牙髓炎的痛很有特点
牙齿发生疼痛的原因有很多,但大多数都是因为一个原因:牙髓炎。
说到「牙髓炎」,经常被人称为牙神经发炎。牙神经发炎之后,经常会出现无法抑制的疼痛,疼到变形,不可自拔。
牙髓炎引起的疼痛比较有特点:一个牙齿「无缘无故」自己就痛起来了,这种疼痛像幽灵一样挥之不去,往往在刚开始的时候不定时出现,再到后来就会变成持续疼痛。并且,疼痛的牙齿在受到冷热刺激的时候会加重,即便去除刺激,疼痛依然存在。此外,有的人还会感觉到整排牙齿、面部、颈部的疼痛。
我们经常看到有些牙痛病人会半夜三更到口腔急诊科求助,这是因为牙髓炎还有一个特点,那就是「夜间痛」。顾名思义,在晚上安静的时候,躺在床上就要入睡时会出现疼痛的加重,而在白天的时候,牙痛症状就会明显变轻。
很多病人实在忍不住牙痛来找牙医的时候,总要问牙痛该怎么办?
吃药?拔牙?都不是,这时候医生 常见的建议是「根管治疗」。
根管治疗三步走
治疗 步:开髓——在牙齿上打个洞!
面对一个发生牙髓炎的牙齿,开始治疗的 步前,就是病人非常关心的疼痛问题。没错,因为牙髓炎来就诊的病人,治疗前是先要打麻药的。麻药起效后,基本可以实现舒适化治疗。
在麻药起效后,牙医就会用一个高速旋转的磨头,把牙齿钻开一个洞。(>人<;)
我们知道牙齿中央的其实不是实心的,中央的空腔和管道中就是我们的牙髓(牙神经)。当牙神经发炎疼痛的时候,我们在牙齿上钻了一个洞,压力大大减轻,疼痛就可以得到极大的缓解。但是这只是开始,牙医接下来会在洞里面封上一种「药」,它可以缓慢「杀死」残留的还具有一点活力的牙神经。
治疗第二步:根管预备——摩擦,摩擦~似魔鬼的步伐~
等上一到两个星期,牙齿疼痛基本消失,但是治疗还需要继续。第二次治疗的目的是把牙齿中央的空腔和管道 清理干净。
大家可能看到过牙医把一根根「针」往牙齿上开的洞里面「捅」,一边捅还要一边旋转、摩擦。没错,这就是「根管预备」,除了使用机械的方法把感染的物质削切下来,牙医还会一边不时用药水冲洗。
治疗第三步:根管充填——隔绝外界细菌!
一切顺利的话,一星期之后再次复诊。如果牙齿已经完全不痛,这时候就应该进行根管治疗的 后一步咯!那就是「根管充填」,通过把牙齿中的空腔 封闭起来,让外界的细菌、脏东西无法再进入牙齿内部。
牙胶是一种典型的充填材料,可以严密地把牙齿内部的管道充满。随着牙科技术不断改良,现在的根管充填方法已经进化到用一把「小手枪」往牙齿内部打入融化的牙胶,治疗的时间会更短,效果也会更好。 后,用树脂或其他补牙材料把 次治疗时候开的洞补上。
治疗结束后,应该做个烤瓷牙吗?
其实根管治疗在上一步已经完结撒花了,但是往往在病人做好根管治疗之后,医生还会建议病人做一个「牙套」保护根管治疗之后的牙齿。这是为什么呢?
因为牙神经有一个很重要的功能,就是营养功能。但是,因为牙神经被清除后,这种功能就消失了,牙齿就会在漫长的使用过程中变脆,如果咬一个硬物,就很容易折断。而做上烤瓷牙等「牙套」之后,可以提供更好的保护。
~开始自问自答环节~
Q:牙齿不痛了不就可以了,吃吃药不就行了,根管治疗一次又一次治疗好麻烦啊!
A:大错特错,吃药虽然可以解决疼痛问题,但这只是表面上的、暂时的。很可能只是发生了牙髓坏死,但感染物质依然在密闭的牙齿里继续「发酵」,久而久之会出现感染向牙根扩散,牙根发炎,出现根尖周炎,同样会引起牙痛以及牙龈上鼓出「包」来。
Q:根管治疗三次就够?
A:上文提到的只是常规的根管治疗流程。不同的情况复诊次数会有所差别。比如牙髓炎 的时候没有及时治疗,找到牙医的时候牙齿已经不怎么痛了,这时候就可以略过 步牙髓失活,直接进入第二步;再比如牙髓炎已经进展到根尖周炎(牙根发炎),这时候可能需要更多次的根管预备和封药;另外,治疗过程中出现了预期之外的情况,比如原本不痛的牙齿又开始疼痛、牙齿发生了折裂等等,都会影响每次治疗的进度。
Q:根管治疗是不是一劳永逸?
A:凡事没 ,根管治疗在短期内可得到以 的治疗效果,但是远期来看,依然有一定概率会发生再一次牙痛。那么这时候又需要进行拍X片观察牙齿状况,很可能牙根发生了感染,治疗上则又需要视情况进行「根管再治疗」把原本的充填物取出,根管内重新消毒, 后在封闭起来。
Q:根管治疗既然不是 「一劳永逸」的,那我们为什么还要治疗,拔牙不就一了百了了?
A:这里存在 的误解,我们要知道,「拔牙」是不可逆的,它是牙痛治疗计划中 后一个选项,只有当疼痛、缺损已经无法通过其他方式修复和保存时,医生才会忍心为您拔掉牙齿。牙齿一旦拔掉,别以为就一了百了了,您还需要镶牙呢!做个根管治疗可能话费一千多,但要是种个牙,一万多大洋都跑不掉,而且可能还没自己的牙齿好用!
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