后部多形性角膜营养不良是一种罕见的眼部疾病，其主要特征为角膜内皮细胞的变性和功能障碍，导致角膜水肿和视力下降。对于这一病症的诊断与鉴别，临床医生需要关注多个方面，以确保准确性高识别该病症的特征。

首先，了解后部多形性角膜营养不良的临床表现是至关重要的。患者通常会出现视力模糊、光敏感、眼睛不适等症状。随着病情的发展，角膜可能出现水肿，导致视力进一步下降。因此，医生在进行初步检查时，应详细询问患者的病史和症状。

其次，进行齐全的眼部检查也是诊断的关键步骤。通过裂隙灯显微镜检查，医生可以观察到角膜内皮细胞的形态变化。正常的角膜内皮细胞呈多边形，而在后部多形性角膜营养不良患者中，这些细胞往往呈现出不规则的形状和大小变化，甚至可能出现细胞的缺失。

在诊断过程中，医生还需进行角膜内皮细胞计数。这项检查可以帮助评估内皮细胞的密度，正常情况下，内皮细胞的密度应在2000-3000个/mm²之间，而后部多形性角膜营养不良患者的内皮细胞密度则会显著降低。通过这些数据，医生能够更好地判断病情的重程度。

此外，进行角膜地形图检查也是一种有效的辅助诊断手段。该检查能够提供关于角膜表面形态的详细信息，帮助医生识别可能的异常变化。在后部多形性角膜营养不良患者中，角膜的曲率和厚度常常会出现异常，从而影响视觉质量。

在进行诊断时，医生还需与其他眼部疾病进行鉴别。例如，角膜水肿可能是由其他原因引起的，如眼外伤、手术后并发症或其他类型的角膜病变。因此，医生需综合考虑患者的病史、临床表现及检查结果，以排除其他可能的疾病。

对于后部多形性角膜营养不良的鉴别诊断，医生还需关注遗传因素。该病症通常具有家族聚集性，因此在询问病史时，了解患者的家族史是非常重要的。如果患者的直系亲属中有类似病症的病例，可能提示其为遗传性疾病。

在确诊后部多形性角膜营养不良后，及时采取有效的治疗措施是非常重要的。对于轻度患者，可能只需定期随访和观察，而对于中重度患者，则可能需要考虑角膜移植等手术治疗方式。医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

总结来说，后部多形性角膜营养不良的诊断与鉴别需要医生具备齐全的眼科知识和丰富的临床经验。通过详细的病史询问、齐全的眼部检查、辅助检查手段以及与其他疾病的鉴别，医生能够有效识别该病症的相关特征，从而为患者提供及时、有效的治疗方案。

后，患者在日常生活中也应关注自身的眼部健康，定期进行眼科检查，以便早期发现潜在的眼部疾病，及时就医，确保视力的健康。