牙周与牙髓联合病变临床表现是怎样的？

近年来，各种口腔疾病频繁发生，引起了人们对于各种牙齿问题的关注。近，人们经常询问有关牙周与牙髓联合病变的症状。那么，牙周与牙髓联合病变在临床上表现出怎样的症状呢？

　　牙周与牙髓联合病变临床表现

　　1、牙周病变的症状牙龈多有明显的红肿、疼痛，可有溢脓或形成窦道。

　　2、牙周探诊通常可达根尖区，牙松动，有不同程度的扣痛。

　　3、牙周病变的症状线片显示围绕牙周和根尖或根分叉区的广泛阴影。

　　4、牙髓的活力测试迟钝或无反应，但也可反应正常。

　　5、牙髓病变的症状：逆行性牙髓炎可表现为典型的急性牙髓炎症状。

　　牙周牙髓联合症分为三种类型

　　一、原发于牙周病而引起牙髓病变:原发于牙髓病而引起的牙周病变;牙周和牙髓二种原发病变同时存在。一、牙髓病引起牙周病变牙髓病的炎症产物如微生物、营养素等，可通过侧支根管或牙本质小管，直接影响牙周组织，引起牙周膜和牙槽骨的破坏。除了深龋引起的牙髓炎症外，如砷类失活剂放置时间过长或放置部位错误、根管内放置烈性药物如醛类等，均可通过根尖孔或根分歧处侧支根管引起牙周组织的破坏。

　　二、牙周病引起牙髓病变牙周病变的炎症可通过牙颈部暴露的牙本质小管或副根管、根尖孔而影响牙髓。一般来说牙周炎症程度越重，继发引起牙髓炎症的可能性越大，深牙周袋在达到根尖孔附近时，由于炎症的扩散，以及过度松动牙咬合时产生的根尖区的创伤，均可导致急性逆行性牙髓炎的产生，甚至发生牙髓坏死。

　　三、牙周牙髓联合性病变这种类型的疾病，是指牙周和牙髓都存在着的两种原发性的病损。其特点为既有牙周组织病损，如深牙周袋，牙龈广泛性红肿、溢脓等症状;另一方面患牙则由于有深龋，牙折或深楔状缺损等，使牙髓发生病变而导致根尖组织的炎症。

　　牙周牙髓联合病变是如何发生的

　　在牙周炎的伴发病变中，牙周牙髓联合病变是较常见的。由于牙周组织与牙髓组织通过侧支根管、牙本质小管和根尖孔互相沟通。因此，感染和病变可互相影响和扩散，导致联合病合病变的发生。

　　临床可见由牙髓病引起的牙周病变。死髓牙的微生物产物可通过根尖孔或侧支根管引起根尖周病变或根分叉病变。

　　较常见的是急性发作的根尖周感染形成脓肿时，脓液可沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，也可由根尖周组织，首先穿通牙槽骨到达骨膜下，再沿骨膜向龈沟（袋）排脓，短期内形成深牙周袋。若患牙得到及时有效的牙髓治疗，除去感染源，牙周袋很快能够愈合。

　　治疗原则及方案：

　　1、根据感染源和患牙破坏的程度评价预后，决定治疗或拔除患牙。

　　2、从牙周袋内引流或切开引流，冲洗，局部敷药。

　　3、急性炎症控制后，必要的牙髓治疗应与牙周治疗同步进行。

　　4、必要时进行牙周翻瓣手术，完全清创。

　　5、多根牙的牙周破坏局限于一个根者，可在根管治疗后，截除换根或半个患牙。

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